phone numbers

✅ دستگاه الکتروشوک (دیفیبریلاتور)


👈  معنی دفیبریلاتور
دفـيـبـريـلاسيـون Defibrillation در واقـع تشكيـل شده از دو كلمه De = به معناي بي‌اثر كردن و خنثي كردن و Fibrillate = به معناي انقباضات ناهماهنگ و نامتعادل و غير متناسب قلبي است و اگر بخواهيم تـعـريفي از دفيبرلاسيون ارایه بدهيم بايد بگوييم دفـيـبـرلاسيون در واقع درماني براي آريتمي‌هاي تهديدكنند حيات در قلب، مثل فيبرلاسيون بطني يــا دهـلـيـزي و بـي‌نـبـضـي
( Ventricular Tachycardic) 
است. 

◀️ دفيبـرلاتـورهـا مـي‌توانند، خارجي( External)، انـتـقـالـي( Transvenous) يـا كـاشتنـي( Implantable) باشند كه نوع آن بر اساس كاربرد دستگاه تعيين مي‌شود. بعضي از دفيبرلاتورهاي خارجي با نام 
AED( Automated External Defibrillator) 
شـنـاخته مي‌شوند كه به صورت خودكار تشخيص درمان ريـتـم را مـي‌دهـد بـه ايـن مـعـني كه ناظر و مريض مي‌توانند از آن بدون نياز به آموزش و ياد گيري استفاده كنند.


 
🛠 اساس كار الکتروشوک⛓

◀️ دفيبريلاتور از يك منبع تغذيه و يا يك باطري داخلي بزرگ براي شارژ نمودن يك خازن حجيم بين مقادير 5 تا 400 ژول استفاده مي‌كند. دو قطعه فلزي( پرلس) يا همان الكترودها به دفيبريلاتور متصل است و بر روي هر دو طرف سينه بيمار قرار مي‌گيرد.

◀️ انرژي ذخيره شدن در درون خازن از يك الكترود به الكترود ديگر از ميان سينه بيمار( توسط سينه بيمار) آزاد يا دشارژ مي‌گردد كه در نتيجه اين شوك به قلب منتقل شده و ضربان ريتميك( منظم) مجددا به قلب باز مي‌گردد. همچنین دفيبريلاتورها يك مانيتور مربوط به ECG و ثبت كننده الكتروكارديوگرام دارند كه دايما شكل موج  ECGرا نمايش مي‌دهد و واحد اندازه‌گيري آن ژول است.
 


📋 انواع دفيبريلاتور

◀️ ديفيبريلاتورها در انواع كاشتني، داخلي، خارجي، خودكار و نيمه خودکار ارایه می‌شوند. نگهداري سيستم در زمان‌‌هايي كه از دستگاه استفاده نمي‌شود، لازم است تا شارژ كامل در دماي اتاق كه معمولا بسته به نوع سيستم 4 تا 24 ساعت به طول مي‌انجامد، در حال شارژ مداوم باشد.

◀️ بيشتر سازندگان توصيه مي‌كنند كه باتري‌ها بعد از هر استفاده حتما شارژ شود و هر دو سال يك بار، باتري‌ها به‌صورت كلي تعويض شود.

 

⏳ قسمت‌های تشکیل دهنده الکتروشوک

1⃣ کابل برق:
 برای اتصال دستگاه به برق و تامین انرژی الکتریکی و شارژ باتری‌های دستگاه به‌کار می‌رود.

2⃣ پروب ثبت ECG:
 به جهت ثبت همزمان سیگنال‌های قلبی و تشخیص بازگشت قلب و نیز جه سینکرون کردن شوک از این پروب‌ها استفاده می‌شود. با توجه به اینکه شوک الکتریکی اعمال شده به بیمار برای تقویت کننده‌های ECG دستگاه مشکل ساز بوده و موجب خرابی آن‌ها می‌شود، باید حتما از یک مدار محافظ استفاده نمود. الکترودهای به‌کار رفته در اکثر دستگاه های الکتروشوک از نوع چس لید هستند.

 

📋 قسمت‌های تشکیل دهنده الکتروشوک

1⃣ کابل برق←در قسمت قبل توضیح داده شد.

2⃣ پروب ثبت ECG←توضیح داده شد.

3⃣ باتری: عموما در الکتروشوک‌ها یکی از دو نوع باتری زیر به‌کار می‌رود:

🔘باتری‌های نیکل کادمیوم  NI-Cd
🔘باتری‌های سرب اسید  SLA

◀️ باتری سرب اسید معمولا بزرگ‌تر و سنگین‌تر است. باتری‌های نیکل کادمیوم کوچک هستند و برای تامین ولتاژ مورد نیاز باید چند عدد از آن‌ها را به‌صورت سری به‌کار برد.

4⃣ الکترودهای اعمال شوک:
 به دو دسته کلی خارجی( External) و داخلی( Internal) تقسیم‌بندی می‌شوند:

🔘الکترودهای خارجی( External): که به آن‌ها پدال دستی نیز گفته می‌شود. یکی از پدال‌ها به نام APEX و دیگری به نام STERNUM است. پدال STERNUM در محل قاعده قلب قرار می‌گیرد( در بالا) و پدال APEX  در نوک قلب قرار می‌گیرد( در پایین).

🔹 نوع دیگری از الکترودهای خارجی( External) نیز وجود دارند که به صورت الکترودهای چسبی بوده و در دو طرف قلب بر روی پوست چسبانده می‌شوند. این نوع الکترودها در دستگاه‌های الکتروشوک اتوماتیک( AED) و نیمه اتوماتیک( SEMI. AED) به‌کار می‌روند.

🔘 الکترودهای داخلی( Internal): که به الکترودهای قاشقی نیز موسوم هستند، جهت اعمال شوک مستقیم به قلب در جریان اعمال جراحی قلب باز به‌کار می‌روند.
 
5⃣ منبع تغذیه

6⃣صفحه نمایش:
 با توجه به نوع دستگاه می‌تواند اطلاعات گوناگونی را به نمایش بگذارد:

🔘انرژی انتخاب شده برای اعمال شوک
🔘تعداد ضربان قلب بیمار
🔘سیگنال قلبی بیمار
🔘وضعیت پروب‌های اعمال شوک
🔘وضعیت خازن دستگاه به لحاظ شارژ یا دشارژ بودن
🔘محل اعمال شوک بر روی سیگنال قلبی

7⃣ صفحه کلید یا سلکتورهای مناسب:
 به هر شکل و با هر تکنولوژی که باشد باید قادر باشد تا انتخاب‌های زیر را اعمال نماید:

🔘 روشن و خاموش نمودن دستگاه
🔘 انتخاب انرژی مناسب بین 5 تا 400 ژول
شارژ خازن
🔘 دشارژ خازن
🔘 انتخاب مد اعمال شوک از نظر SYNC یا ASYNC  بودن
🔘 پرینت سیگنال ECG از طریق چاپگر دستگاه
🔘 سیستم پردازش اطلاعات
🔘 پیس میکر Pace maker 
🔘 خازن

 

☑️ سرویس و نگهداری الکتروشوک

◀️ در زمان‌هایی که از دستگاه استفاده نمی‌شود، لازم است تا باتری دستگاه را به‌طور کامل شارژ نماییم.

◀️ اکثر سازندگان توصیه می‌کنند که باتری‌ها پس از هر بار استفاده حتما شارژ شوند.

◀️ هر دو سال یک بار لازم است تا باتری‌ها به صورت کلی تعویض شوند.

 

⏳ نحوه‌ استفاده‌ از دستگاه‌ دفيبريلاتور

◀️ وقتي‌ ضربان‌ قلب‌ متوقف‌ مي‌شود و هيچ‌ نشانه‌ای‌ از گردش‌ خون‌ وجود ندارد، ايست‌ قلبي‌ رخ‌ داده‌ است‌. شايع‌ترين‌ علت‌ ايست‌ قلبي‌، يك‌ ريتم‌ غيرطبيعي‌ قلب‌ است‌ كه‌ فيبريلاسيون‌ بطني‌ ناميده‌ مي‌شود. اين‌ ريتم‌ غيرطبيعي‌ زماني‌ اتفاقي‌ مي‌افتد كه‌ اكسيژن‌رساني‌ به‌ قلب‌ ناكافي‌ باشد يا در نتيجه‌ حمله‌ قلبي‌، قلب‌ آسيب‌ ببيند.

◀️ براي‌ تصحيح‌ ريتم‌ قلبي‌ مي‌توان‌ از دستگاهي‌ به‌ نام‌ دفيبريلاتور خارجي‌ خودكار( دفيبريلاتور) استفاده‌ نمود. دستگاه‌ دفيبريلاتور با تجزيه‌ و تحليل‌ ريتم‌ قلبي‌، به‌ شما مي‌گويد كه‌ در هر مرحله‌ چه‌ اقدامي‌ بايد انجام‌ دهيد.

◀️ البته‌ شما بايد آموزش‌هاي‌ كافي‌ براي‌ استفاده‌ از آن‌ را پشت‌ سر گذاشته‌ و قادر به‌ انجام‌ احياي‌ قلبي‌ ـ ريوي‌ باشيد. در اكثر موارد، قبل‌ از درخواست‌ دفيبريلاتور، توالي‌ نجات‌ حيات‌ را آغاز كرده‌ايد.

◀️ با رسيدن‌ دفيبريلاتور، اقدامات‌ ديگر را متوقف‌ و از اين‌ دستگاه‌ استفاده‌ كنيد.

🔘 توجه: دقت‌ كنيد كه‌ هيچ‌ كس‌ با بيمار تماس‌ نداشته‌ باشد. چون‌ اين‌ كار در آنچه‌ توسط‌ دستگاه‌ نمايش‌ داده‌ مي‌شود، اختلال‌ ايجاد مي‌كند.

◀️ در هيچ‌ مرحله‌اي( حتي‌ اگر به‌ نظر مي‌رسد كه‌ بيمار رو به‌ بهبودي‌ است‌)، دستگاه‌ دفيبريلاتور را خاموش‌ نكنيد و يا بالشتك‌ها را برنداريد.

◀️ دستگاه‌ دفيبريلاتور را روشن‌ كرده‌، كنترل‌ كنيد كه‌ سيم‌هاي‌ مربوط‌ به‌ الكترودها وصل‌ باشند. لباس‌ روي‌ قفسه‌ سينه‌ را درآورده‌ يا پاره‌ كنيد و سريعا قطره‌هاي‌ عرق‌ را خشك‌ كنيد. در صورتي‌ كه‌ موهاي‌ روي‌ قفسه‌ سينه‌ خيلي‌ زياد هستند، آن‌ها را كوتاه‌ كنيد زيرا موي‌ زياد مانع‌ از چسبيدن‌ بالشتك‌ها به‌ پوست‌ مي‌شود.

◀️ كاغذ محافظ‌ را از داخل‌ بالشتك‌ها خارج‌ كرده‌، بالشتك‌ها را طبق‌ محلي‌ كه‌ روي‌ آن‌ها مشخص‌ شده‌ به‌ قفسه‌ سينه‌ بچسبانيد.
دستگاه‌ شروع‌ به‌ تحليل‌ ريتم‌ قلب‌ مي‌كند؛ دقت‌ كنيد كه‌ كسي‌ با بيمار در تماس‌ نباشد.

◀️ از پيام‌هاي‌ كلامي‌ و يا تصويري‌ دستگاه‌ پيروي‌ كنيد. اين‌ پيام‌ها به‌ شما خواهند گفت‌ كه‌ چه‌ زماني‌ دادن‌ شوك‌ كاربرد دارد، چه‌ موقع‌ بايد نشانه‌هاي‌ گردش‌ خون‌ را كنترل‌ كرد و چه‌ هنگام‌ بايد ماساژ قفسه‌ سينه‌ و احياي‌ تنفسي‌ را آغاز كرد.

◀️ تا زمان‌ رسيدن‌ گروه‌ خدمات‌ اورژانس‌ و فراهم‌ شدن‌ امكان‌ مراقبت‌ پيشرفته‌، همچنان‌ پيام‌هاي‌ صادر شده‌ از دستگاه‌ را اجرا كنيد. در هر مرحله‌اي‌ كه‌ بيمار شروع‌ به‌ تنفس‌ كرد، وي‌ را در وضعيت‌ بهبود قرار دهيد. بالشتك‌ها را از بيمار جدا نكنيد. 
 

 

☑️ پیام‌های دستگاه‌ دفيبريلاتور

◀️ دستگاه‌ دفيبريلاتور به‌ محض‌ روشن‌ شدن‌، يك‌ سري‌ پيام‌هاي‌ تصويري‌ و كلامي‌ صادر مي‌كند. برخي‌ از دستگاه‌هاي‌ قديمي‌تر ممكن‌ است‌ از شما بخواهند كه‌ نبض‌ را كنترل‌ كنيد.

◀️ در اين‌ موارد، در حقيقت‌ بايد گردش‌ خون‌ را كنترل‌ كنيد. وقت‌ را براي‌ پيدا كردن‌ نبض‌ هدر ندهيد. تا زمان‌ فراهم‌ شدن‌ مراقبت‌هاي‌ پيشرفته‌، به‌ اجراي‌ پيام‌هاي‌ صادر شده‌ توسط‌ دفيبريلاتور ادامه‌ دهيد.
 

 

📋  نگهداری دستگاه الکتروشوک

◀️ در زمان‌هایی که از دستگاه استفاده نمی‌شود، لازم است تا شارژ کامل در دمای اتاق که معمولا بسته به نوع سیستم ۴ تا ۲۴ ساعت به طول می‌انجامد، در حال شارژ مداوم باشد.
بیشتر سازندگان توصیه میکنند که باتری‌ها بعد از هر استفاده حتما شارژ شود و هر دو سال یک بار، باتری‌ها به صورت کلی تعویض شود.